Modello di ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI POSSESSO DEI REQUISITI

OGGETTO: Manifestazione d’interesse alla partecipazione  alla procedura negoziata finalizzata per l’affidamento della gestione delle attività didattiche della Scuola Civica di Musica “Fabrizio De Andrè”. Anno scolastico 2017-2018 e anno scolastico 2018-2019.

IL SOTTOSCRITTO 	
NATO A _______________________________________ IL 	
RESIDENTE A ________________________ IN VIA/PIAZZA 	
IN QUALITA’ DI 	
DELL’OPERATORE ECONOMICO 	
SEDE LEGALE/DOMICILIO FISCALE (via, n. civico e c.a.p.) 	
	
CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A. 	
TELEFONO N. 	
P.E.C 	
E.MAIL 	
CHIEDE
Di essere invitato alla procedura di affidamento dell'appalto in oggetto
E
DICHIARA
(dichiarazione resa i sensi degli artt. 46 e 47 e 76 D.P.R. n. 445/2000)

di possedere i requisiti di cui all'art. 8 del Capitolato d'Appalto;
di essere informato, ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
	IL DICHIARANTE

AL DOCUMENTO DEVE ESSERE APPOSTA LA FIRMA DIGITALE DEL DICHIARANTE